「在宅ばい！初期研修２年目」|松口循環器科・内科医院

「在宅ばい！初期研修２年目」

2016.10.03

№９　　　古賀　直道　　　（こが　なおみち）先生です。

｛将来どのような医師になりたいか｝
外科の道に進もうと考えています。癌診療がメインとなると思いますが
本業の手術でベストな結果を出すのはもちろん、術前後も患者さんの気持ち
思いを大切にする外科医を目指します。

｛訪問診療に行った感想｝
在宅医療と病院診療の違いは「主訴がない」という点でした。
病院に来られる患者さんの多くは、何かしらの「主訴」を持ってこられます。
病院で見る場合は、この主訴に応えるような診療が中心になります。
しかし、在宅医療では私達医療者が患者さんの家に訪問していく為
この「主訴」が無いことが多く、主訴がない人の「何を診たらいいのか？」と
戸惑ったのが、自分の中でとても印象的でした。今までいかに「主訴」に
頼った診察をしていたのかを痛感し、今後は本当の意味で「その患者さんを診る」
ことを意識したいと思いました。

（＾－＾）在宅医療を経験するのは初めてと話される古賀先生。　
病院の中で感じる感覚と在宅医療の現場で感じる感覚には、
たとえ同じことをしていても違っているように感じるようです。
「死について考える」
入院中では、治療をしながら病気を治す、または安定させる。
在宅では、疾病の治療の方法が無くなりどのように死を迎えるか
という患者様の診察をします。
入院中では「死ぬ」という言葉を口にすることは、少ないと思います。
しかし、死を覚悟し家に帰ってくると「死」という言葉は、多く出て
くることがあります。
タブーとしていたことがタブーでなくなる。
穏やかな死を迎えたいと考えるから
死を迎えるための医療をしてもらいたいから、
という思いからきっと患者様は話され、
医療者は希望に添う為に「死」を話すのだと思います。

患者様のお看取りに行きました。
その患者様は、自宅での最後を希望され
「死ぬことは、ここまで生きたからな～んも怖くない、ただ痛いのは嫌だね」
と話されていました。私は、その患者様の往診に行くことが多かったので
お看取りの連絡を受けた時に「よかった」と思わず言ってしましました。
私自身がお看取りの現場に行けることに「よかった」ということです。
患者様に会えるのもこれが最後で、お看取りをした時に安堵するのと、
使命を成し遂げたという感じになるからです。
｛入院で死を迎える｝・｛在宅で死を迎える｝
死の迎え方について、古賀先生は貴重な経験が往診を通して出来た
のではないかと感じました。

施設でのエピソードで、認知症の末期状態で、食べることも、話すことも
分からなくなってきてしまった患者様が古賀先生を見て「美男子～」と
嬉しそうに話し、診察に応じ、私たちに気を遣う言葉をかけてくださり
会話が成立しているのです。施設の方からは「ミラクルが起きてる」と
言われていました。
お伝えできなかったのですが、古賀先生に
｛ルパ～ン三世}と言って欲しかったです(////-////)←勝手な個人的な意見です

福岡県飯塚市の日本在宅医学会専門医研修施設

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